Стенокардия

Влияние курортных факторов на больного стенокардией включает воздействие благоприятных физических при-1 родных факторов (климатолечение), дозированную двигательную активность (включая лечебную гимнастику) диетическое питание. Перемена обстановки, освобождение от трудовых и бытовых нагрузок, рационально организованный отдых на свежем воздухе, соблюдение определенного режима ослабляют влияние факторов, вызывающих приступы стенокардии. Санаторно-курортное лечение показано больным со стенокардией напряжения I и II…

Лечение стенокардии при недостаточности кровообращения имеет особенности. Если у больного отмечается левожелудочковая недостаточность, то важное значение в лечении стенокардии приобретают сердечные гликозиды и диуретики. В отсутствие симптомов сердечной недостаточности препараты дигиталиса, вызывая повышение потребности миокарда в кислороде, могут даже учащать приступы стенокардии. При недостаточности кровообращения сердечные гликозиды уменьшают объем левого желудочка и конечное диастолическое давление,…

Одним из эффективных методов физиотерапевтического лечения является бальнеотерапия, оказывающая ишемическое, гидростатическое и специфическое химическое воздействие, зависящее от минерального состава воды (хлоридные, натриевые, йодобромные, углекислые, сульфидные ванны и др.). Бальнеотерапия благоприятно воздействует на гемодинамику, что проявляется снижением периферического сосудистого сопротивления и уменьшением нагрузки на миокард. Бальнеотерапия показана больным стенокардией I и II ФК. Она способствует повышению…

Как известно, бета-адреноблокаторы противопоказаны больным с недостаточностью кровообращения. Однако при начальных проявлениях сердечной недостаточности у больных тяжелой стенокардией бета-адреноблокаторы приносят больше пользы, чем вреда, особенно если их назначают под прикрытием диуретиков и сердечных гликозидов. При сердечной недостаточности или одышке в анамнезе, особенно у пожилых лиц, начальные дозы бета-адреноблокаторов должны быть небольшими. Многие авторы при сердечной…

Методы экстракорпорального очищения крови (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез) применяются с целью изменить липидный и гуморальный состав крови, повлиять на ее реологические свойства. В настоящее время изучается клиническая эффективность этих методов у больных стенокардией, отрабатываются показания, прослеживаются отдаленные результаты. Наряду с этим предлагается большое число разнообразных способов немедикаментозного воздействия на больных стенокардией. К ним относятся наружное лазерное…

В качестве гипотензивных средств при стенокардии можно также использовать препараты раувольфии, метилдопу, клонидин. При стенокардии не показан гидралазин (апрессин), который вызывает расширение периферических артериол, компенсаторную тахикардию и увеличивает сердечный выброс, что повышает потребность миокарда в кислороде и может привести к усилению стенокардии. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов устраняет эти неблагоприятные эффекты гидралазина. Надо учитывать возможность резкого снижения…

Попытки хирургического лечения ИБС предпринимались давно, но лишь операции на коронарных артериях принесли ощутимые клинические результаты у больных стенокардией [Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В., 1978]. Среди операций прямой реваскуляризации миокарда наибольшее распространение получила операция аортокоронарного шунтирования. Она стала возможной благодаря широкому применению селективной коронарографии. Ценные клинические результаты дает операция аневризмэктомии у…

При блокаде ветвей предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) требуется осторожность в назначении средств, способных замедлять внутрижелудочковую проводимость. Это касается верапамила и дипиридамола, которые не следует назначать в максимальных дозах и нужно применять под контролем ЭКГ. Бета-адреноблокаторы в этих случаях не противопоказаны, так как четко установлено, что они не усиливают блокаду ветвей пучка Гиса. У больных с…

Исследования по биохимии атеросклероза показали, что липопротеиды низкой и очень низкой плотности обладают атерогенными свойствами, а липопротеиды высокой плотности рассматриваются как антиатерогенный фактор. Назначение гиполипидемических средств преследует цель вызвать сдвиги в липидном составе плазмы в сторону повышения ее антиатерогенных свойств. Кратковременное назначение гиполипидемических препаратов не оправдано, поскольку через 7 — 10 дней после прекращения лечения…

Операция аортокоронарного шунтирования состоит в наложении анастомоза между аортой и участком коронарной артерии ниже места сужения или окклюзии. В качестве трансплантата обычно используют большую подкожную вену бедра оперируемого больного. Операция возможна при проксимальной локализации стенозирующих поражений и достаточном развитии коллатералей, обеспечивающих при коронарографии заполнение дистальных отделов коронарных артерий ниже места сужения или окклюзии. Аортокоронарные шунты…